Notă informativă pentru organizarea Săptămânii Internaționale de prevenire

a intoxicațiilor cu plumb

Mesaje cheie

➢ Plumbul este un toxic cumulativ care afectează mai multe sisteme ale corpului și este deosebit de dăunător pentru copiii mici.

➢ Plumbul din organism este distribuit la creier, ficat, rinichi și oase. Este depozitat în dinți și oase, unde se acumulează în timp. Expunerea umană este de obicei evaluată prin măsurarea plumbului din sânge.

➢ Plumbul din oase este eliberat în sânge în timpul sarcinii și devine o sursă de expunere la fătul în curs de dezvoltare.

➢ Nu există un nivel de expunere la plumb despre care se știe că nu are efecte nocive.

➢ Expunerea la plumb poate fi prevenită.

Prezentare general Plumbul este un pericol pentru sănătatea umană, iar vopseaua cu plumb este o sursă semnificativă de expunere, în special pentru copii și lucrători. Pericolele vopselei cu plumb sunt cunoscute de peste un secol, primele rapoarte de otrăvire la copii fiind publicate de către medici din Australia și Statele Unite ale Americii la începutul anilor 1900 (Gibson, 1904; Rabin, 1989). Acum cincizeci de ani, practic toate vopselele se bazau pe solvenți organici. Astfel de vopsele sunt uneori denumite vopsele alchidice sau vopsele pe bază de ulei, chiar dacă nu conțin de obicei ulei (cu excepția vopselelor artiștilor). Compușii de plumb au fost în mod istoric adăugați la vopselele pe bază de solvenți pentru a oferi culoare, a accelera timpul de uscare, a crește durabilitatea și a rezista umezelii care provoacă coroziunea. Astăzi, cu toate acestea, este pe deplin posibil să se formuleze vopsea cu caracteristicile dorite fără a utiliza compuși de plumb. Alternative mai sigure la compușii de plumb folosiți ca pigmenți, uscătoare și anticorozivi sunt disponibile pe scară largă pentru utilizare în majoritatea vopselelor pe bază de solvenți, iar mulți producători, inclusiv companiile mici și mijlocii, au încetat deja să utilizeze ingrediente din plumb. Ca o altă alternativă, vopselele pe bază de apă fără plumb înlocuiesc din ce în ce mai mult vopselele cu solvent chimic într-o gamă largă de aplicații de vopsea. Începând cu anii 1970 și 1980, majoritatea țărilor industrializate au adoptat legi sau reglementări pentru a limita sever conținutul de plumb al vopselelor decorative – vopsele utilizate la interiorul și exteriorul caselor, școlilor și altor incinte. Multe țări au impus, de asemenea, controale asupra altor vopsele și acoperiri cu plumb, în special cele utilizate în aplicații care ar putea contribui la expunerea copiilor la plumb. Plumbul are consecințe devastatoare asupra sănătății noastre și în special asupra sănătății opiilor noștri, provocând dizabilități intelectuale pe tot parcursul vieții, iar vopseaua de plumb reprezintă una dintre cele mai răspândite surse de expunere la plumb la sugari și copii. Cu toate acestea, vopseaua de plumb rămâne în continuare în case, în școli și pe jucării. Prima acțiune la nivel internațional de prevenire a expunerii la plumb în vopsea a fost Convenția Organizației Internaționale a Muncii (ILO) 1921. Conform Convenției, părțile s-au angajat să interzică utilizarea carbonatului de plumb de bază („plumb alb”), a sulfatului de plumb și a produselor care conțin acești pigmenți în vopsirea internă a clădirilor, deși cu unele excepții. Scopul Convenției a fost protejarea sănătății lucrătorilor care folosesc aceste vopsele. Convenția a fost ratificată de 63 de țări (OIM, 2019). Deoarece, totuși, compușii de plumb interziși de Convenția OIM nu mai sunt folosiți pe scară largă în vopsele, singura Convenție oferă o protecție limitată împotriva expunerii la plumb. În 2002, Summitul Mondial privind Dezvoltarea Durabilă a luat două decizii pentru a proteja sănătatea globală de expunerea la plumb (ONU, 2002). Una a fost să sprijine eliminarea treptată a plumbului din benzină (ONU, 2002, par. 56 (b)), iar cealaltă a fost eliminarea treptată a plumbului în vopselele pe bază de plumb și în alte surse de expunere umană (ONU, 2002, par. 57). Ulterior, la cea de-a doua sesiune a Conferinței internaționale privind gestionarea substanțelor chimice (ICCM2, Geneva, 11-15 mai 2009), plumbul în vopsea a fost identificat ca una dintre cele opt probleme de politică emergente nominalizate pentru acțiuni voluntare de reducere a riscurilor în cooperare de către țări în cadrul Strategiei strategice. Abordarea cadrului de politici privind managementul substanțelor chimice internaționale (SAICM). Această decizie s-a bazat pe studii care arată că vopseaua cu plumb a fost încă produsă și utilizată în multe țări în curs de dezvoltare și țări în tranziție economică. Guvernele au remarcat eforturile reușite de a elimina plumbul în benzină prin formarea Parteneriatului pentru combustibili și vehicule curate și au aprobat înființarea unui parteneriat global pentru a promova eliminarea treptată a utilizării plumbului în vopsea (SAICM, fără dată). Guvernele au invitat UNEP și OMS să servească în comun ca secretariat al parteneriatului de vopsea cu plumb, numit acum Alianța globală pentru eliminarea vopselei cu plumb (denumire scurtă: Alianța pentru vopsea cu plumb). Obiectivul principal al Alianței pentru vopsea de plumb este de a promova eliminarea globală a vopselei de plumb prin stabilirea unor măsuri de control obligatorii din punct de vedere juridic în fiecare țară pentru a limita conținutul de plumb în vopsele, lacuri și acoperiri. Un sprijin suplimentar pentru eliminarea plumbului în vopsea a fost oferit la cea de-a șaptesprezecea Adunare Mondială a Sănătății din mai 2017, unde guvernele au aprobat foaia de parcurs pentru a consolida implicarea sectorului sănătății în abordarea strategică a managementului internațional al substanțelor chimice în direcția obiectivului 2020 și nu numai (decizia WHA70 ( 23)) sau Foaia de parcurs OMS pentru produse chimice. Foaia de parcurs include eliminarea treptată a vopselei cu plumb ca una dintre acțiunile prioritare pentru guverne (OMS, 2017). În decembrie 2017, a treia sesiune a Adunării Națiunilor Unite pentru Mediu (UNEA-3) a adoptat rezoluția UNEP / EA.3 / Res.9 privind eliminarea expunerii la vopsea cu plumb și promovarea gestionării ecologice a bateriilor cu plumb-acid. Rezoluția oferă un impuls pentru țări să adopte legi privind eliminarea vopselei cu plumb. Expunerea la plumb provoacă efecte asupra sănătății și asupra mediului Plumbul nu are nici un rol fiziologic în organism; cu toate acestea, are o afinitate pentru grupările sulfhidril și alți liganzi organici din proteine și poate imita metalele esențiale din punct de vedere biologic, cum ar fi zincul, fierul și, în special, calciul (USEPA, 2013). Ca urmare a acestor proprietăți, plumbul exercită mai multe tipuri de acțiuni toxice și afectează aproape toate sistemele corpului (USEPA, 2013). Nu a fost identificat niciun nivel de expunere la plumb care să nu aibă efecte dăunătoare la copii sau adulți (Lanphear și colab., 2005; NTP, 2012; USEPA, 2013). Intoxicația acută cu plumb dintr-o singură expunere este rară, în timp ce otrăvirea cronică și subclinică este mai frecventă. Acest lucru este valabil mai ales în contextul vopselei cu plumb, unde otrăvirea apare de obicei din ingestia regulată de cantități mici de plumb în praf sau fulgi de vopsea contaminate cu plumb pe o perioadă de timp. Impactul expunerii cronice la nivel scăzut asupra sănătății include efectele neurocognitive și cardiovasculare descrise mai jos. Chiar și în cazul otrăvirii vizibile cu plumb cauzate de expunerea acută sau cronică, caracteristicile clinice pot fi destul de nespecifice și nu sunt recunoscute inițial ca fiind datorate expunerii la plumb; acestea includ cefalee, insomnie, dureri abdominale sau discomfort și anorexie cu scădere în greutate și constipație. Colicile de plumb (crampe abdominale intense, dureroase, intermitente) pot fi confundate cu alte afecțiuni, de exemplu apendicita (Janin și colab., 1985). Anemia poate de asemenea să apară (USEPA, 2013), pe măsură ce otrăvirea devine mai severă, poate apărea encefalopatia cu plumb care pune viața în pericol, cu comă și convulsii (Greig și colab., 2014; Kosnett, 2007). Copiii care supraviețuiesc otrăvirii severe cu plumb pot rămâne cu tulburări mintale și tulburări socio- comportamentale (Byers, 1959; Tenenbein, 1990). Copiii mici sunt deosebit de vulnerabili la toxicitatea plumbului, deoarece creierul și sistemul nervos sunt încă în curs de dezvoltare și plumbul interferează cu acest proces (OMS, 2010). Chiar și nivelurile scăzute ale expunerii la plumb indicate de concentrațiile de plumb din sânge sub 5 μg / dL pot duce la reducerea coeficientului de inteligență (IQ), la reducerea atenției, la creșterea comportamentului antisocial și la scăderea nivelului educațional (NTP, 2012; USEPA, 2013). de plumb din sânge pentru efectele neurotoxice la copii și că aceste efecte pot fi mai mari la concentrații mai scăzute de plumb în sânge (<7,5 μg / dL) decât la cele ușor mai mari (Lanphear și colab. ., 2005). Efectele neurologice și comportamentale ale plumbului pot fi ireversibile. Studiile longitudinale de cohortă au constatat că expunerea la plumb în copilărie este asociată cu funcții cognitive mai scăzute la vârsta adultă (Mazumdar și colab., 2011; Reuben și colab., 2017). Într-un studiu din Noua Zeelandă, adulții care au avut o concentrație de plumb în sânge peste 10 μg / dL în vârstă de 11 ani au avut un coeficient intelectual care a fost cu 2,73 puncte mai mic (după ajustarea pentru covariabile) decât colegii lor care au avut concentrații mai mici de plumb în sânge. Acest grup a avut, de asemenea, un statut socio-economic care a fost cu 3,42 unități mai mic (valoare ajustată) (Reuben și colab., 2017). Există o mulțime de dovezi că chiar și nivelurile scăzute ale expunerii la plumb (concentrația de plumb din sânge sub 10 μg / dL) sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare la adulți, inclusive hipertensiune și boli coronariene (USEPA, 2013; Chowdhury și colab., 2018; Lanphear și colab., 2018). O analiză a datelor din al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANESIII) din Statele Unite de către Lanphear și colab. (2018) au estimat că 256 000 de decese pe an din cauza bolilor cardiovasculare și 185 000 de decese din cauza bolilor cardiace ischemice au fost atribuite expunerii la plumb. Expunerea la plumb poate crește riscul afectării funcției renale și a bolilor renale cronice la adulți (NTP, 2012; USEPA, 2013). Nivelurile ridicate de expunere pot duce la insuficiență renală (Loghman-Adham, 1997). Sistemul de reproducere este, de asemenea, afectat de expunerea la plumb și s-au raportat calitatea și cantitatea redusă a spermei și riscul crescut de infertilitate (Health Canada, 2013; NTP, 2012; USEPA, 2013). Se știe de mult timp că plumbul afectează negativ rezultatele reproducerii la femei. Plumbul stocat în osul matern din expunerile anterioare este mobilizat în timpul sarcinii și alăptării și expune din nou organele țintă, precum și expunerea fătului. Expunerea maternă la plumb, chiar și la niveluri scăzute, este asociată cu creșterea fetală redusă, greutate mai mică la naștere, naștere prematură și avort spontan (NTP, 2012; US CDC, 2010; USEPA, 2013). De asemenea, a fost raportată apariția întârziată a pubertății la bărbați și femei (USEPA, 2013). Dincolo de impactul său asupra sănătății umane, plumbul este, de asemenea, un ecotoxicant bine documentat, care prezintă amenințări atât pentru ecosistemele acvatice, cât și pentru cele terestre (UNEP, 2010). Studiile au arătat că pădurile acționează ca chiuvete de particule atmosferice. Plumbul atmosferic se depune pe frunziș și este transportat în sol în apa de ploaie sau pe măsură ce cad resturile de frunze. În consecință, organismele din ecosistemul forestier pot fi expuse la concentrații deosebit de ridicate de plumb (Zhou și colab., 2019). Este cunoscut, de asemenea, că contaminarea cu plumb afectează o varietate de specii de păsări și reprezintă o amenințare pentru biodiversitate (Haig și colab., 2014). S-a demonstrat că ecosistemele acvatice, inclusiv plantele acvatice, nevertebratele și peștii, preiau plumb atunci când sunt prezenți în apa contaminată. La pești, de exemplu, plumbul poate avea efecte hematologice și neurotoxice și poate perturba funcția enzimatică, scăzând astfel supraviețuirea pe termen lung și succesul reproductiv (Demayo și colab., 1982). Actualizarea din 2021 a Organizației Mondiale a Sănătății privind impactul substanțelor chimice asupra sănătății publice: cunoștințe și necunoscute estimează că aproape jumătate din cele 2 milioane de vieți pierdute din cauza expunerii la substanțe chimice cunoscute în 2019 s-au datorat expunerii la plumb. Se estimează că expunerea la plumb reprezintă 21,7 milioane de ani pierduți din cauza dizabilității și a decesului (ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate sau DALY) la nivel mondial din cauza efectelor pe termen lung asupra sănătății, cu 30% din povara globală a dizabilității intelectuale idiopatice, 4,6% din povara globală a bolilor cardiovasculare și 3% din povara globală a bolilor cronice de rinichi. OMS a identificat plumbul ca fiind unul dintre cele 10 substanțe chimice care prezintă o preocupare majoră pentru sănătatea publică, care necesită acțiuni din partea statelor membre pentru a proteja sănătatea lucrătorilor, a copiilor și a femeilor de vârstă reproductivă. OMS a pus la dispoziție prin intermediul site-ului său o serie de informații despre plumb, inclusiv informații pentru factorii de decizie, îndrumări tehnice și materiale de advocacy. OMS a elaborat ghiduri privind managementul clinic al expunerii la plumb și pregătește ghiduri privind prevenirea expunerii la plumb, care vor oferi factorilor de decizie, autorităților de sănătate publică și profesioniștilor din domeniul sănătății îndrumări bazate pe dovezi cu privire la măsurile pe care le pot lua pentru a proteja sănătatea copii și adulți de la expunerea la plumb. Mecanisme de expunere la plumb din vopsea Persoanele pot deveni expuse la plumb din vopsea prin surse ocupaționale și de mediu. Cele mai importante căi de expunere sunt ingestia – principala cale de expunere a copiilor – și inhalarea – principala cale de expunere profesională. Copiii mici pot avea o expunere ridicată la plumb. Ei petrec mai mult timp într-un singur mediu, cum ar fi acasă, și sunt adesea la sol, unde pot fi în contact cu praf sau sol contaminat cu plumb. Acest lucru poate fi ingerat prin comportamentul normal de la mână la gură al copilului (OMS, 2010). În plus, copiii pot gura, suge sau mesteca obiecte care conțin plumb sau acoperite cu plumb, cum ar fi jucării și mobilier, ducând la ingestia de plumb. Copiii cu pica pot mânca în permanență fulgi de vopsea cu plumb sau sol contaminat cu plumb (OMS, 2010). O mare parte din plumbul ingerat de copii este absorbit în organism (aproximativ 40-50%, comparativ cu aproximativ 10% pentru adulți) (Alexander, 1974; Ziegler și colab., 1978). Praful din aer poate fi inhalat. Expunerea profesională la plumb poate apărea în timpul fabricării, aplicării și îndepărtării vopselei dacă nu există controale tehnice adecvate și măsuri de igienă profesională și lucrătorii nu dispun de echipamente de protecție personală adecvate (Were și colab., 2014; ). În timpul fabricării, lucrătorii pot fi expuși la ingrediente care conțin plumb, care sunt adesea sub formă de pulbere. Întrun mic studiu din Kenya, de exemplu, Were și colab. (2014) au descoperit că lucrătorii care produc vopsea erau expuși la concentrații excesiv de mari de plumb în aer și 75,6% aveau concentrații de plumb în sânge peste 30 μg / dL. Când vopseaua este aplicată prin pulverizare sau îndepărtată prin răzuire, sablare abrazivă, șlefuire uscată sau ardere, se eliberează particule de plumb și vapori care sunt o sursă de expunere inhalatorie (Rodrigues și colab., 2010). De asemenea, particulele se așează pe pielea și îmbrăcămintea lucrătorilor și pot deveni o sursă de ingestie, precum și expunerea la domiciliu a familiilor lucrătorilor, dacă la locul de muncă nu sunt disponibile facilități pentru schimbarea hainelor și spălarea. Fabricarea, aplicarea și îndepărtarea vopselei cu plumb pot fi, de asemenea, surse de contaminare pe măsură ce particulele se depun în praf și sol. Activitățile de renovare a locuințelor, în special, pot duce la o contaminare semnificativă cu plumb (US HUD, 2012). Renovarea mobilierului vechi poate genera, de asemenea, praf de plumb. Repararea și revopsirea structurilor metalice și demolarea clădirilor vechi pot elibera cantități mari de particule de plumb în aer și pe sol în zonele înconjurătoare – acestea pot fi apoi suflate de vânt în casele oamenilor (Caravanos și colab., 2006; Lucas și colab. al., 2014). O altă sursă de contaminare a mediului este eliminarea necorespunzătoare a vopselei cu plumb sau a materiilor prime care conțin plumb. Eliminarea lemnului vopsit cu plumb prin ardere sau utilizarea acestuia pentru încălzire generează particule de plumb și vapori. În acest context, Săptămâna Internațională pentru Prevenirea intoxicațiilor cu plumb crește conștientizarea și promovează acțiuni de combatere a efectelor expunerii la plumb asupra sănătății umane, în special pentru copii. În cursul săptămânii, guvernele, mediul academic, industria și societatea civilă iși unifică eforturile pentru a preveni intoxicația cu plumb din copilărie și în special legile pentru eliminarea plumbului în vopsea. Intoxicația cu plumb din vopsea este prevenibilă și există alternative rentabile, din punct de vedere tehnic, de a produce vopsea. De-a lungul anilor, utilizarea plumbului în special în vopsea, a scăzut dramatic, deoarece riscurile pentru sănătate și mediu au devenit clare. Cu toate acestea, în multe țări, plumbul este încă utilizat în vopsele ca pigmenți, uscători, catalizatori și pentru rezistența la coroziune. Acest modul explică de ce plumbul este utilizat în vopsea, contribuția diferitelor ingrediente la conținutul general de plumb în vopsea, diferitele tipuri de vopsea care pot conține plumb și de ce vopseaua cu plumb este o problemă. Plumbul este un agent toxic cumulativ care are efecte nocive asupra mai multor sisteme ale corpului. De asemenea, provoacă efecte adverse asupra mediului. Nu a fost identificat un nivel sigur de expunere la plumb. Pentru a preveni expunerea la plumb din vopsea este necesar să se stabilească amploarea problemei și apoi să se monitorizeze succesul măsurilor de prevenire și control. Sunt disponibile pe scară largă alternative la utilizarea plumbului în vopsea. Mai mult decât atât, costul eliminării utilizării plumbului în vopsea este cunoscut a fi scăzut, un număr de producători mici, mijlocii și mari deja reformulând cu succes produsele lor. Multe țări industrializate au adoptat legi, regulamente sau standarde obligatorii care interzic fabricarea, importul, vânzarea sau utilizarea vopselelor cu plumb. Cu toate acestea, vopselele care conțin plumb sunt încă utilizate pe scară largă și nereglementate în multe țări în curs de dezvoltare. Acest modul prezintă o imagine a statutului legislației privind vopseaua cu plumb din întreaga lume și oferă exemple ale nivelurilor de plumb din vopselele găsite într-o serie de țări.